TIPS HO

Assalamualaikum wrt wbt, 

Alhamdulillah, syukur ke hadrat Ilahi, saya masih diberikan kesempatan untuk sujud menyembah Allah, memuji kebesaranNya.

Terlalu banyak perkara yang ingin dikongsikan bersama semua, cuma atas kelalaian saya sendiri dalam menguruskan masa, tanggungjawab menguruskna blog terabai. 

Saya kini sudah memasuki bulan ke 3 Paediatric Department. 

Lamanya saya tak update blog??!! Last entry saya tentang tagging Medical?? Which was about 7 months ago? Haish. 

Buat masa sekarang, saya ingin berkongsi tentang sedikit perkara tentang program pegawai perubatan latihan siswazah UD 41 (housemanship). Saya akan menjawab beberapa perkara yang sering ditanya kepada saya. 

Apa faktor dalam pemilihan tempat dan hospital semasa housemanship?
Baiklah, ada beberapa perkara mengikut pandangan saya merupakan beberapa pertimbangan dalam pemilihan tempat/hospital.

1. Apa halatuju kita dan apa yang kita inginkan?
Menurut saya, ini merupakan skop terbesar yang harus dijadikan keutamaan dalam memilih hospital. Ada sesetengahnya gemarkan cabaran dan pengalaman yang luas maka saya syorkan hospita-hospital pusat seperti Hospital Kuala Lumpur, Hospital Umum Kuching Sarawak, Hospital Queens Elizabeth Sabah, Hospital Sultanah Aminah, JB, Hospital Besar Melaka, Hospital Seremban, PPUM, PPUKM, Hospital Raja Perempuan Zainab II Kelantan dan sebagainya (Hospital pusat). Tidak dinafikan hospital yang saya sebutkan di atas merupakan hospital rujukan dari hospital daerah lain dan mempunyai kapasiti pesakit yang banyak, sistem pelayanan kesihatan yang lebih tertata rapi. Oleh itu, banyak new cases or rare cases bakal dijumpai di hospital berkenaan, lebih banyak ilmu dan pengalaman yang bakal diperolehi kerana kita belajar melalui guru terbaik iaitu pesakit.  

Namun begitu, ini tidak bermaksud hospital selain dari yang saya sebutkan di atas tidak mempunyai peluang untuk menimba ilmu dan pengalaman yang luas. 

Contohnya seperti saya sendiri, saya membuat pertimbangan untuk memilih Hospital Ampang dengan alasan saya mahu menimba ilmu dan pengalaman tetapi saya tidak mahu bekerja di hospital yang menurut pendapat peribadi saya high workload pressure. Ilmu yang diberikan kepada kami terbatas, namun begitu iainya merupakan inisiatif masing-masing untuk belajar. Keterbatasan ilmu dan pengalaman dapat terlihat dari sudut ini. 

2. Pemilihan berdasarkan minat dalam sesuatu bidang. 
Ada pula sesetengah dari kita yang telah membuat pengkhusasan untuk melanjutkan dalam bidang Master program tertentu, contohnya Infectious disease (Medical Department). Setiap hospital mempunyai kepakaran masing-masing, di mana mereka menjadi rujukan seluruh Malaysia.

- Hospital Ampang - rujukan Heamatology
- Hospital Sg Buloh - Infectious disease
- Hospital Selayang - Paliative treatment. 
- Hospital Serdang - Cardiology 

Ini adalah antara hospital yang mempunyai bidang subspecialist mereka tersendiri. Rakan-rakan boleh search di dalam internet ya :)

3. Berdasarkan jarak hospital dengan orangtua dan keluarga. 
Mereka pilih hospital atau tempat berdasarkan dekatnya jarak dengan keluarga. Mudah perhitungan ini. 

4. Elaun tambahan (elaun wilayah). 
Bagi HO (House Officer) yang berasal dari Sabah dan Sarawak yang bekerja di Semenanjung begitu juga sebaliknya akan mendapat elaun tambahan. Kurang lebih minimal RM 1500 sebulan. Dengan gaji pokok, RM 2,900 sebulan beserta elaun fleksi dan sebagainya (sebulan dalam RM 4800 - RM 5000) ini tidak termasuk elaun tambahan (elaun wilayah). 

Mungkin ini juga merupakan salah satu pertimbangan anda? Ok, saya boleh merasakan ada yang tersenyum.

5. Computer-philic person
Ada sesetengah hospital menggunakan sistem komputer secara keseluruhan, start from clerk the patient, order ubat, order blood investigation, order xray dan sebagainya menggunakan komputer. Hospital Ampang, Hospital Serdang, Hospital Putrajaya, dan saya lupa beberapa hospital lagi. 

Kerja jadi mudah kerana semuanya menggunakan sistem komputer.

Soalan kedua, bagi HO graduan Indonesia, susah atau tidak untuk beradaptasi?
Baiklah, bila kita berbicara tentang adaptasi, kita bercakap tentang cabaran. Antara cabaran - cabaran yang mungkin dihadapi adalah: 

1. Peralihan bahasa, istilah dan singkatan
- DD (differential diagnosis ) --> TRO (to rule out)
- NKMI --> No known medical illness
- NKDA --> N known drug allergy 
- 43yo/M/M --> 43 years old/ Male/ Malay 
- PA: SNT --> Per Abdomen : soft, not tender. 
- CRT <2 --="--"> capillary refill time < 2"
- LMSL -- > Light meconium stain liquor
- AEBA / BA --> Acute exarcebation of bronchial asthma / Bronchial asthma
- CXR / AXR --> Chest X ray / Abdominal X Ray 
- FBC / RP / LFT / Coag --> Full blood count (Hemoglobin, hematocrit, white cell count, platelet) / Renal profile (Urea, Na, K, Chloride, Creatinine) / Liver function test (Total bilirubin, Protein, albumin, ALT, ALP) / Coagulation profile (PT, APTT, INR)
2. Peralihan prasarana 
3. Peralihan cara kerja

Semua bentuk komunikasi menggunakan bahasa Inggeris. Alhamdulillah, dan InsyaAllah, tidak susah. Percayalah. Awalnya anda memang akan merasa kekok, rasa terlalu banyak benda yang harus dipelajari dalam satu masa tetapi inilah adat orang ditempat baru. Paling lama pun sebulan untuk ambil masa memperbaiki komunikasi. 

Tips yang mampu saya berikan?
1. Yakin pada diri dan sentiasa positif dengan tampil present cases semasa ward round. Ambil sebanyak-banyaknya peluang dan jangan pernah sekali 'tolak patient' (refuse untuk clerk patient).  

Kita akan melakukan kesalahan, percayalah. 
Kita akan dimarahi, yakinlah.  

Tapi lebih baik dimarahi dan ditegur sekarang dari kita menjadi pembunuh berlesan di masa hadapan kan? 

Lepas sebulan kerja, insyaAllah, berhabuk korang cakap bahasa Inggeris ;p

Saya selalu cakap pada diri kalau dimarahi, 
"Whatever, as long as I learn and gain something, I save people's live, I don't care. For the sake of my patients"

2. Rajin bertanya. 
Jika tidak tahu, mahu tahu, ragu-ragu, do not hesitate to ask. NEVER ASSUME. Kesalahan paling fatal dalam HO, 
"I believe the patient was well at home"
"I believe she's compliance to the medications given"
"I believe the PPK (pegawai pembantu khas) already dispatch all the blood investigation taken"

Tanpa bertanya, tanpa sebarang bukti, kita membuat andaian. 
Andaian pesakit stabil
Andaian pesakit makan ubat. 
Andaian kerja telah selesai.

Be proactive untuk mendapatkan kepastian dari sebarang keraguan. Pastikan kita yakin dengan apa yang kita percaya dan lakukan. Ini kerana apabila kerja kita dipersoalkan kelak, kita ada jawapan dan alasan yang kukuh. 

Buku-buku rujukan
1. Medical: Medical Sarawak handbook (warna biru)
2. Paediatric: Paediatric protocol, Malaysia (warna hijau)
3. O&G: Protocol hospital masing - masing dan William Obstetric, Novac Gynae
4. Surgery: Oxford handbook 
5. Orthopaedic: Appley's Ortho 

Tambahan dari semua rujukan di atas adalah CPG (Clinical Practice Guideline, boleh download dari internet)

InsyaAllah, sampai di sini sahaja dulu. Sebelum saya mengakhiri tulisan saya, ingin saya tegaskan pada diri dan semua, 

1. Kosongkan minda dari segala negative thinking or output. 
- Contohnya, lulusan Indonesia dianggap second class dan sebagainya. Itu semua sangat-sangat bergantung pada individu. Pakar dan juga MO bukan orang gila yang tiba-tiba mahu melabel kita. Imej, persembahan dan kualiti yang menjadi cermin kepada diri sendiri. Lulusan mana-mana pun, kalau lakukan kesilapan, apatah lagi berulang kali, memang akan kena marah. 

2. Be active and proactive
- Semasa bertugas, sentiasa siap dan sigap. Kita cergas dalam melaksanakan tugas. Be a participant in a discussion and know exactly what is your job and what to do next. Jangan mengelamun.
- Bagaimana mahu jadi active and proactive? Jawapannya mudah, BELAJAR dan TERUS BELAJAR. 

3. Sesibuk apapun kita, jaga waktu solat, jaga bacaan mathurat dan Al-Quran. Fizikal, mental dan rohani harus sama-sama kuat. Di sinilah tahap kesabaran kita diuji dan hanya kepadaNya kita kembali mendapatkan jawapan dan hikmah. 

4. Jaga waktu makan dan minum. Jika tidak sempat makan nasi, tidak mengapa (saya selalu skip meal lunch and dinner sebab terlalu sibuk) sediakan minuman bijirin, coklat, energy drinks, air yang banyak sebagai ganti. Paling minimal gula-gula sebagai sumber glucose. Ingat, kita perlu jaga hak tubuh kita juga. 

Ok, sampai berjumpa di masa hadapan. InsyaAllah, saya akan update beberapa info tentang diri, kesihatan, pekerjaan dan pelbagai lagi. 

Semoga bermanfaat, dan tulisan di atas merupakan pendapat peribadi, silakan berkongsi pandangan dan bertanya. 

Yang baik itu datang dari Allah SWT, yang buruk itu datang dari Allah SWT tetapi di atas kelemahan saya sendiri. 

Assalamualaikum wrt wbt.